文章编号：572 / 分类：互联网资讯 / 更新时间：2024-04-24 19:44:46 / 浏览：次

记者王小蒙济南报道

4月18日上午，山东省政府资讯办召开《山东省乡村医疗卫生服务才干提质提效三年执行方案》（以下称《三年执行方案》）政策例行吹风会。记者了解到，山东省医保局鼎力允许基层医疗卫生机构肥壮开展，聚焦开展所需，将施展医保政策的处罚疏导作用，强化基金总额、病种付费和多少钱调整三方面歪斜。

山东省医保局党组成员、副局长黄晓军引见，省医保局高度注重乡村医疗卫生服务才干优化上班，聚焦基层关心关注的突出疑问，去年终会同无关部门制订印发了优化基层医疗保证服务水平的12条措施，强化医保政策允许，助推基层医疗卫生机构高品质开展，实际增强群众基层就医的取得感、满意度。

首先，强化政策歪斜，允许基层医疗卫生机构肥壮开展。聚焦开展所需，施展医保政策的处罚疏导作用，强化基金总额、病种付费和多少钱调整三方面歪斜。一是提高基层医疗卫生机构的医保基金总额估算，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构歪斜，以区域总额估算替代单个医疗机构总额估算，促成良性偏心竞争，有效激起基层医疗卫生机构开展生机。二是将适宜在基层展开的经常出现病、多发病归入医保支付模式革新基层病组（种）范围，履行同城同病同价，疏导资源下沉。三是增强对基层医疗服务多少钱的允许，优先调整基层医疗服务多少钱，优化基层医疗卫生机构支出结构。

其次，提高待遇水平，疏导患者到基层就医。聚焦民意所向，施展医保的基础保证配置，继续提高基层就医保证水平。一是提高基层住院报销比例。参保人员在基层住院政策范围内报销比例不低于85%，最高可达90%以上，较二级医疗机构报销比例高10个百分点以上。二是降落基层起付线。参保人员在基层住院起付线平均在200元左右，约为二级医疗机构的一半，疏导患者到基层就医。三是对严密型县域医共体履行医保基金总额付费，对医共体内合乎规则的转诊住院患者延续计算起付线，促成双向转诊，成功有序就医。

另外，优化医保服务，实际增强基层取得感。聚焦基层所盼，粗浅医保畛域放管服革新，优化医保服务水平。一是将包含村卫生室在内的4.9万家基层医疗卫生机构归入医保定点协定治理。扩展他乡就医联网结算笼罩面，住院、门诊慢特病、个别门诊跨省联网定点医疗机构区分到达4299家、5582家和10310家，稳居全国前列，有效优化了基层医疗卫生机构区域辐射才干。二是翻新性展开集采药品进基层优惠，踊跃推进15396家一体化治理村卫生室开售集采当选药品，优化集采药品可及性，激起村卫生室开展生机。三是建成基层医保上班站3.5万家，成功省、市、县、乡、村五级医保服务网络全笼罩，构建起高效便民的医保服务体系。

下一步，山东省医保局将围绕乡村医疗卫生服务才干提质提效三年执行方案，强化部门协分配合，踊跃推进重点义务落实，进一步完善乡村两级医疗服务多少钱名目，将合乎条件的一体化治理村卫生室归入医保定点协定治理并履行联网结算，疏导群众到基层就医，促成基层医疗卫生机构肥壮开展，不时提高医保基金经常使用效劳。

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